Diabetes: nuevas terapias que amplían el horizonte del tratamiento y abren preguntas sobre su uso responsable

Cada 14
de noviembre se conmemora el Día Mundial de la Diabetes, una enfermedad de alta
prevalencia a nivel global. Según la Federación Internacional de Diabetes, 1
de cada 9 personas vive con esta condición; en Argentina, la cifra ronda el
13%.

El abordaje de esta patología atraviesa hoy una etapa de
transformación que plantea oportunidades y desafíos, impulsada por nuevas
terapias como los análogos del GLP-1 —entre ellos, las distintas formulaciones
de semaglutida (Ozempic, Wegovy)— y otros fármacos en desarrollo, que combinan
diversas hormonas para lograr mayor eficacia, durabilidad y seguridad.

“Inicialmente el abordaje terapéutico de la diabetes fue
neutralizar el impacto de las complicaciones crónicas (CC) dado que el
diagnóstico era muy tardío, mientras que actualmente los máximos esfuerzos
se orientan a la curación y prevención de la enfermedad”, explica el Dr.
León Litwak, docente de la Universidad Hospital Italiano y autor de Diabetes
Sin Miedo, publicado por la editorial de la Universidad y el Hospital
Italiano.

A estos avances se suman innovaciones tecnológicas que
están redefiniendo el manejo cotidiano de la enfermedad:

• monitoreo continuo de glucosa
• análisis del tiempo en rango
  (TiTR)
• bombas de insulina automatizadas
• insulinas inhaladas de acción
  rápida

“La integración de estos sistemas con inteligencia artificial
acerca cada vez más el objetivo de contar con un páncreas artificial y planes
de tratamiento totalmente personalizados”, destaca Litwak.

Avances prometedores, evidencia en construcción

Aunque los agonistas del GLP-1 se estudiaron inicialmente para la
diabetes tipo 2, su eficacia en el tratamiento de la obesidad también
resulta relevante para el control metabólico. La reducción del peso corporal
contribuye a mejorar la sensibilidad a la insulina y el control glucémico, por
lo que estos fármacos hoy son utilizados para abordar ambas condiciones.

En esa línea, las revisiones encargadas por la OMS a Cochrane
—organización internacional dedicada a la producción de revisiones sistemáticas
independientes y de alta calidad, de la que la Universidad forma parte a través
de un Centro Asociado— muestran que algunos medicamentos, como la semaglutida
(Ozempic, Wegovy), generan efectivamente una reducción de peso significativa
frente a un placebo. Sin embargo, advierten que aún falta evidencia robusta
sobre los efectos a largo plazo y la seguridad, y que la mayoría de los ensayos
clínicos fueron financiados por la industria farmacéutica, lo que plantea
posibles conflictos de interés.

“Las
revisiones de Cochrane nos recuerdan que, aún con resultados alentadores, la innovación
debe sostenerse en evidencia sólida y en un uso responsable”,reflexiona
Litwak. “Para que estos tratamientos aporten beneficios reales, es
indispensable garantizar acceso equitativo, educación continua y una indicación
estrictamente médica, evitando usos estéticos o no supervisados que pueden
poner en riesgo la seguridad de las personas”, concluye.