Congreso ALAMI 2025: reestructurar los sistemas de salud para afrontar los desafíos futuros

El 25 de septiembre, con más de 2600 asistentes, se llevó a cabo un nuevo Congreso Internacional de Salud ALAMI (Asociación Latinoamericana de Sistemas Privados de Salud), la entidad que agrupa al sector de la medicina privada de Latinoamérica y el Caribe. El evento, producido por Consenso Salud, tuvo lugar en el Centro de Convenciones de Buenos Aires, bajo el lema “La reestructuración de los sistemas de salud”.

Luego de una década, la sede volvió a ser Argentina, y esto fue en el marco de la conmemoración de los 45 años de trayectoria de ALAMI, entidad que promueve el intercambio técnico y la articulación entre el sector privado, entidades públicas y organismos multilaterales. También, representa actualmente a prestadores, financiadores y otras entidades del sector salud en 13 países y cubre a más de 200 millones de personas en la región.

Apertura

La sesión de apertura estuvo liderada por Cristian Mazza, Presidente de ALAMI. Estuvo acompañado por el Dr. Mariano Cúneo Libarona, ministro de justicia de la Nación; el Dr. Fernán Quirós, ministro de salud porteño; Monseñor Alberto Bochatey, obispo auxiliar de La Plata; Eva Jané Llopis, representante de la OPS en Argentina, la Dra. María Teresa Barán Wasilchuk, ministra de salud pública y bienestar social de Paraguay; y el Dr. Saúl Flores, Secretario de Gestión Sanitaria del Ministerio de Salud de la Nación. Además, cerró el acto inaugural el ministro nacional, Dr. Mario Lugones, quien al no poder estar presente, ya que se encontraba en la reunión de ministros de salud de Naciones Unidas, hizo llegar un video a través del cual brindó un mensaje

Cristian Mazza, titular de ALAMI fue el encargado de abrir los discursos. “Es un año muy especial, el de los 45 años de nuestra Asociación Latinoamericana y Centroamericana de Sistemas Privados de Salud. Cuando ALAMI nació,, lo hizo con una misión clara: fortalecer la cooperación entre los sistemas de salud de nuestra región y tender puentes con el sector público y con los organismos internacionales. Hoy, cuatro décadas y media después, esa misión sigue más vigente que nunca”.

“La salud no es solamente un derecho humano esencial, también es un motor muy importante de la economía. Invertir en salud es invertir en crecimiento, en equidad y en prosperidad para nuestros países”, enfatizó el titular de ALAMI.

En cuanto a los problemas estructurales nombró: fragmentación, sub-financiamiento y falta de integración. “En muchos países la inversión en salud sigue por debajo del 6% del PIB recomendado. Superar esta situación es condición indispensable para garantizar acceso universal y cobertura efectiva. La solución exige colaboración entre gobiernos, organismos internacionales, sociedad civil y sector privado. La única respuesta posible es más integración, más cooperación y más innovación”, finalizó el Presidente de ALAMI.

Eco en la tarea de los médicos y la mejora de la atención

El titular de la cartera sanitaria argentina, Mario Lugones, comenzó su intervención diciendo: “Cuando llegamos al ministerio nos encontramos con un problema importante. Los recursos de la salud estaban, pero se gastaban mal”.

Lugones remarcó: “Hoy estamos trabajando para que cada peso vuelva a donde corresponde. Cuando se termina el despilfarro, los médicos y el equipo de salud ganan mejor y los argentinos son atendidos con dignidad. Esa es nuestra prioridad gestionar con claridad y eficiencia”, declaró Lugones.

Una vez más, quiso dejar claro el rol del Ministerio de Salud por lo que explicó: “La Constitución establece claramente que la salud, como la educación es competencia de las provincias. El rol del Ministerio de Salud es fijar la estrategia, los calendarios y estándares, mientras que las jurisdicciones deben encargarse de su ejecución. Cuando cada parte cumple su función el sistema se fortalece”.

En cuanto al futuro destacó que se impulsa un reordenamiento profundo del sistema de salud con eco en los profesionales, la infraestructura y sobre todo en los pacientes.

Por otra parte, Saúl Flores, integrante del gabinete de salud, llamó a “conocer cuál es el concepto de salud que tenemos. Uno de los puntos clave es que no todos los lugares son iguales y debemos tener la información que sea lo más certera posible para decidir. Para lograr eso necesitamos de las estructuras que acompañen el proceso. El desafío es que los problemas los afrontemos, pero configurando políticas públicas sostenibles”.

Integración público privada

El ministro de salud de la Ciudad, Fernán Quirós agradeció el haber elegido la Ciudad de Buenos Aires para realizar el evento: “Estos espacios nos ayudan a entender por qué Latinoamérica tiene un conjunto de problemas, pero también de talentos. Tenemos una capacidad grande de organizarnos con recursos muy limitados”.

“Estamos viviendo en época donde los seres humanos se agrupan y acceden a algoritmos en las redes, vivimos una transición demográfica donde hay mucha exposición a ideas cercanas a lo que somos y perdemos la oportunidad de aprender de las diferencias. Estamos perdiendo la capacidad de aprendizaje colectivo y este tipo de encuentros mitigan este problema”, detalló Quirós.

Asimismo, resaltó: “abogamos por la integración público privada, porque la cooperación es entre todos y con todos. Necesitamos acercar el sistema de salud a la comunidad”.

La visión desde la OPS

La Dra. Eva Jané Llopis, abrió su discurso diciendo: “Es un honor ser parte y compartir estas discusiones. Es importante celebrar los 45 años de ALAMI porque juega un rol fundamental en la integración regional de los sistemas de salud y nos convoca a reflexionar sobre los desafíos de América Latina y el Caribe con problemas fiscales, inequidades y sistemas fragmentados”.

La especialista resaltó que “lo bueno de estar hoy aquí es saber cuál es nuestro rol. Es clave cambiar el paradigma y ver cómo evolucionan nuestros sistemas de salud”.

En cuanto a la innovación Llopis dijo: “Hay que evaluar las capacidades locales para asegurar que reducimos la vulnerabilidad a lo externo y potenciar la autonomía productiva. La pregunta es cómo podemos fomentar esto todavía más y que la industria, los gobiernos y los organismos compartan mejor los costos y beneficios de estas innovaciones”.

La salud depende del trabajo conjunto

Por su parte, la Dra. María Teresa Barán Wasilchuk, titular de la cartera sanitaria de Paraguay, tomó la palabra e indicó que la salud es un bien preciado, pero necesita de sistemas capaces de responder a los desafíos. Dijo que desde Paraguay se abordó la incorporación responsable de la tecnología para que cada avance sea seguro y accesible.

Asimismo, indicó: “Analizamos cambios demográficos, desafíos que nos invitan a crear redes de cuidado que nos fortalezcan. Además, exploramos la judicialización de la salud, tema que nos exige cuidar los derechos individuales con marcos normativos claros”.

En cuanto a la reestructuración de los sistemas de salud dijo: “es clave reconocer que la salud depende de un trabajo conjunto entre sector público y privado. Además, creo que si apostamos a la prevención tendremos un sistema más justo y sostenible. Abogamos porque la cooperación, la innovación y la sustentabilidad se traduzcan en personas más fuertes y más sanas”.

Avances en lo jurídico

El Dr. Mariano Cúneo Libarona consideró que “es fundamental el sistema de salud humano, y trazar caminos comunes, construir consensos y enfocarse en el trabajo público y privado”.

Desde la cartera de justicia están realizando importantes avances en cuanto a temas sanitarios. El ministro explicó: “Prestamos atención en proteger a la salud y población de los peligros y estamos dando penas más elevadas con el propósito que se evalúe el riesgo que hay, como por ejemplo adulterar o fabricar medicina de modo peligroso, la tenencia de medicinas peligrosas, o la fabricación de sustancias medicinales por organismos no avalados. Al autor del delito se le sumo la imposición de una multa, además del delito doloso, también creamos figuras culposas. También estamos ocupándonos del comercio indebido de medicamentos sin receta y la falsificación de recetas médicas. Pusimos especial énfasis en quien ejerce ilegalmente la medicina y a quien presta el título para que lo haga”. Cuneo Libarona resaltó que el objetivo del ministerio que preside es proteger la salud pública y población en general.

El envejecimiento es una tendencia

El Dr. Esteban Leguizamo, titular de PAMI disertó sobre el envejecimiento poblacional e indicó que la población mayor de 60 años en el mundo aumenta en números y en proporciones. “Uno de cada 5 habitantes va a ser mayor de 60 para el 2030 a nivel mundial. En el plano local podemos indicar que 4 de cada 10 afiliados de PAMI tiene 75 años o más. Tenemos una tasa de uso del 90% y el crecimiento en progresión de afiliados es sostenida”.

En cuanto a los costos explicó: “El 80% son prestaciones médicas y medicamentos. El crecimiento del gasto médico a partir de 65 años por cápita es exponencial. Estos datos son clave para tener idea de las políticas a mediano y largo plazo”.

“Tenemos que tener un perfil socio cultural de nuestros afiliados para mejorar la inversión en salud. Desde el 2020 al 2025 hubo 72 mil afiliados nuevos en la obra social. También hay que tener en cuenta que el 68% de los afiliados que ingresan ya está consumiendo algún tipo de medicación”, detalló el titular de PAMI.

Por su parte; Sabrina Juran, asesora de datos y dinámicas (UNFPA) dijo que el envejecimiento va a llevar a un cambio de las enfermedades y también los regímenes de discapacidad. “Frente a esto estamos promoviendo la resiliencia demográfica, la colaboración política pública y privada para usar los datos disponibles para planificar hacia el futuro. Hay mucha riqueza en cuanto a la evidencia para integrar en la política pública y de la mano poder transformar a los sistemas de salud. Y ver todo desde la mirada de la inclusión en el curso de la vida”.

Una visión desde la diplomacia sobre esta temática la dio María Luz Melon, diplomática de la cancillería argentina. Y opinó que si como sociedad no abordamos el envejecimiento el tema se va a imponer. “El dialogo internacional está abierto en todas las perspectivas culturales y Argentina ha avanzado bastante. Para Argentina la gerontoglobalización nos urge a tomar decisiones proactivas en esta temática”.

Raúl Rodríguez, titular de CASMU y representante de ALAMI Uruguay, indicó que el envejecimiento es un gran triunfo de los países porque las políticas de salud han logrado que la vida sea prolongada. “Hoy vivimos 20 años más que nuestros abuelos. Y en cuanto a cómo se va modificando la demografía puedo decir que en CASMU en 2020 tuvimos 1200 partos por año, mientras que en 2024 hubo 800”.

“Hay un problema del envejecimiento que es la soledad también. Hay que crear redes comunitarias que trabajen con la gente que se siente sola. Es clave tener un programa de medicina familiar y comunitaria para trabajar en ésta temática”, explicó Rodríguez.

Hugo Magonza Presidente de la UAS, se preguntó por qué todavía no hay una Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias. “No nos alcanza una canasta prestacional sino saber cuándo y en qué momento se pueden usar esas herramientas. No podemos invisibilizar un problema que se nos viene encima y en donde el 80% de los países del mundo van a vivir en situaciones de menores ingresos”.

En ese sentido llamó a no dejar de analizar los determinantes sociales. “El envejecimiento es un tema multifactorial. Hay gente que vive más y por otro lado, hijos que no llegan. La tecnología debe sacarnos las tareas repetitivas para que los profesionales de la salud puedan hacer mejor su trabajo que es el de ser humanos con el paciente”.

Sostenibilidad de los sistemas

Estuvo presente en el evento el Dr. Claudio Stivelman, Superintendente de Servicios de Salud de Argentina quien disertó sobre sostenibilidad en los sistemas y describió los principales ejes de la gestión. “Nos encontramos un sistema de salud fracturado. Nosotros terminamos con la triangulación y ahora se elige libremente derivar los aportes. Además, los afiliados ya no son más cautivos por 1 año al ingresar al sistema. También, terminamos con los controles de precios de cuotas y copagos de las empresas de medicina privado y dejamos de subsidiar obras sociales nacionales que recibían fondos pero no crecían”.

En cuanto a la innovación resaltó: La innovación es clave, pero debemos saber cuánto estamos dispuestos a pagar por ella. El valor de una tecnología sanitaria va a depender del beneficio que produce y si es suficiente para justificar el uso de esa tecnología”.

Sistemas de salud latinoamericanos y de Centroamérica

También se presentó un panel sobre los sistemas de salud de Latinoamérica y el Caribe. Estuvieron dando sus ponencias los integrantes de ALAMI: Gustavo Rodríguez de Uruguay; Ana María Vesga de Colombia; Eduardo Izurrieta de Ecuador; Alfonso Palma de Panamá; Eduardo Jiliberto de Costa Rica y Jaime Enrique Caycedo Espinel de República Dominicana.

Cada expositor contó la realidad de sus países y cómo se conforman y funcionan sus sistemas de salud. En cuanto a los desafíos de los sistemas los integrantes de la mesa coincidieron que uno de los más destacados es el envejecimiento poblacional, donde cada vez se prolonga más la vida pero a la vez se registra la menor cantidad de nacimientos de los últimos años.

A la vez llamaron a pasar de la política al pragmatismo para poder resolver los temas comunes. Recordaron el incremento de los costos en salud, y el impacto de las nuevas tecnologías y la judicialización en el sector salud que afecta a las instituciones.

Además, coincidieron en la necesidad de entablar una buena integración y realizar un trabajo en cooperación entre lo público y lo privado.

Actualidad económica en Argentina y perspectivas

El cierre del evento contó con una conferencia especial brindada por Vladimir Werning; vicepresidente del Banco Central de la República Argentina.

“En Argentina sufrimos una enfermedad crónica que es el impuesto inflacionario y la causa de esto es el déficit fiscal y el gasto público. El diagnóstico, cuando asumimos la gestión, era que enfrentábamos un escenario hiperinflancionario y había que recapitalizar el Banco Central, para asegurar el sistema de pagos doméstico y externo. En la actualidad estamos un proceso de desinflación muy claro, debajo del 2% por mes. También recuperamos reservas y bajamos la deuda. La incertidumbre financiera que se vio semanas atrás por el resultado de las elecciones en la Provincia de Buenos Aires fue un shock político y generó un contexto volátil al producir una reducción de la demanda real de dinero repentina, pero vemos una recuperación prometedora”, describió Werning.

El especialista explicó que a lo largo del último siglo los episodios de alta inflación generaron tasas de interés negativas y eso desalienta el ahorro interno y desmonetiza la economía, lo que produce efectos negativos en la inversión. “El gasto público refleja una transferencia entre sectores productivos (cuando se financia con impuestos), entre generaciones (cundo se financia con deuda) y entre ahorristas y deudores (cuando se financia con emisión monetaria e inflación). Por lo tanto, no sorprende que el exceso de gasto genera problemas de competitividad, baja de inversión privada y ahorro privado bajo”.

Asimismo, sostuvo que “el esfuerzo FISCAL hay que continuarlo, preservando así la estabilidad a futuro. Ha resultado clave extirpar los excedentes monetarios que representan la acumulación de déficits fiscales del pasado. Es la primera vez que tenemos superávit fiscal primario honrando el 100% de las obligaciones de deuda heredad”.

Werning continuó diciendo: “Todos estos ajustes son difíciles. El Presidente de la Nación reasignó partidas y presupuestos de gasto social como AUH para los más vulnerables. Por el contrario, los gobiernos anteriores iban erosionando los ingresos de la AUH a través de la inflación. En la gestión de Fernández el ingreso de AUH cayó un 40% en términos reales y desde que asumió el Presidente MILEI logró duplicar el monto”.

En cuanto a la relación con Estados Unidos dijo: “El Secretario del Tesoro norteamericano, Scott Bessent, elogió nuestro esfuerzo por sostener los fundamentos macro sanos y había mencionado su compromiso para apoyar a Argentina si sufríamos momentos de incertidumbre en nuestro país, así que eso es lo que se está anunciando ahora. Estados Unidos cree en el progreso de Argentina y su plan económico. Somos beneficiarios de esa ayuda, porque estamos haciendo los deberes sin atajos, con el objetivo de recuperar la estabilidad de manera duradera. Si bien las tasas de interés subieron coyunturalmente ya están en proceso de normalizarse y cuando uno mira el camino recorrido desde diciembre 2023 se ve que cuando el Estado deja de tener déficit se abre espacio para que el crédito bancario se redirija al sector privada para impulsar la inversión privada”.

En cuanto a las perspectivas a futuro señaló: “Creemos que hay esperanza y mejor calidad de vida a partir de la estabilidad. Para el 2026 / 2027 tenemos perspectivas de avanzar el proceso de rehabilitación y sanar la economía, queremos una Argentina que siga el camino del crecimiento logrado por países reformistas como el caso de Polonia y evitar los caminos al colapso como el de Venezuela. En definitiva, la estabilidad económica nos da la posibilidad de estar más sanos”.

Otros temas debatidos

El Congreso ALAMI 2025 se destacó por la gran variedad y amplitud de temas y por la calidad de sus oradores.

Hubo un panel dedicado a la tecnología sanitaria en el que participaron Julio Ferrari, Director Ejecutivo Grupo Asismed; la Dra Alejandra Ferrari, de Unidad ETS –UDELAR; Marcos Antonio Dos Santos, Presidente de la SBAM; el Dr Virgilio Petrungaro del CONICET; Alejandro Mejía, Director de Asuntos Públicos y Legales Afidro Colombia y el Dr. Esteban Lifschitz, Director Científico de HIRIS Care.

Sobre salud digital dieron sus ponencias César Abicalaffe, del Instituto Brasileño de Valor en Salud; Susana Azurmendi, del ministerio de salud de Argentina; Juan Camaño de Activia; Dr. César Abicalaffe, del Instituto Brasileño de Valor en Salud; Luis Fernando de Olivera Ribas, consultor senior VBHC-AIOTEK; y Thiago Velloso de Carvalho, Director Geraldo Hospital Municipal Evandro Freire. El panel fue coordinado por Nicolás Mazza, Director del MBA con especialización en Salud de la UCA y Ceo de Clapps.

En la mesa sobre judicialización y políticas sanitarias estuvieron disertando Juan Pierre Ganchegui, quien habló sobre PROMESA: Máximo Fonrouge (OSDE); Dr Héctor Plou, juez federal de Junín; y Manuel Alberto Pizzarro, juez federal de la cámara federal de apelaciones de Mendoza. El espacio fue coordinado por Marcelo Ruiz, asesor del Ministerio de Justicia de la Nación.

Hubo también un espacio dedicado a la nutrición coordinado por Manuela Bullo, de la  Dirección Nacional de Abordaje Integral de Enfermedades No Transmisibles y con la participación de María Elisa Zapata del CESNI; Juan José Borrell, Prof. de Geopolítica de UNDEF; Sergio Britos, de la Sociedad Argentina de Nutrición y Mónica López de INAL.